根據近期統計全球10個肥胖率最高的地方皆在太平洋區域,依序是:諾魯、庫克群島、帛琉、馬紹爾群島、吐瓦魯、紐埃、東加、薩摩亞、吉里巴斯、密克羅尼西亞。(註一)。而糖尿病也就成了目前太平洋地區最嚴峻的挑戰(註二),根據2018年的統計,糖尿病盛行前20名有11名是太平洋島嶼國家或領地。(註三)

以肥胖盛行率世界排行未進入前10名,在24名的斐濟而言,在去年,在斐濟的主要醫院一天內要進行3起截肢手術,近三分之一的成年人患有糖尿病(其中又以印度裔斐濟人居多)。斐濟由於糖尿病的衛教尚不普及,糖尿病發現得太晚,併發症出現時就醫,往往已經面臨截肢的窘況。外科醫生Jone Hawera博士說:「這不僅是它增加的速度,也涉及截肢的年齡組,這意味著我們有大的殘疾和無生產力人口。」青壯人口的截肢,將影響國家的經濟。而受訪的醫師也表示糖尿病增加的速度遠比WHO預估得快。不但往鄉村地區蔓延,患者年齡亦有年輕化的趨勢。斐濟的糖尿病與食物安全以及氣候變遷有關,而目前貧窮則可能更是主因。(註四)窮人對廉價的(很多的時候意味著加工的)食品的依賴只能更深。

除了說是西方人所帶入的飲食習慣,島嶼對罐頭加工食品有時是被迫的依賴,比如有些島礁,無漁可補,可耕地不足,無法自給等等,需依賴進口食物,坐飛機來的青菜,貴森森,相較下肉類罐頭是吃粗飽的好選擇。另外一種,則是鑲嵌在國際經貿角力裡,反映全球食物系統上,如當代東加人對紐西蘭下腳料羊腩的追求,如美國下腳料肥滋滋的火雞屁股成為薩摩亞新一代眼中的傳統飲食,小國WTO的談判拿國民健康對賭,寫實而已。(註五)2016年BBC報導,東加『在20世紀中期,下腳料肉類製品開始湧入,包括美國來的火雞尾、紐西蘭來的羊腩(mutton flap)。這些下腳料很便宜、非常受歡迎。……索亞凱是太平洋社區秘書處的衛生規劃官員。她說,「整個一代東加人都是吃羊腩長大的。這些羊腩是下腳料,在紐西蘭不符合食用標凖,所以他們就傾銷到太平洋國家。……2008年,稅務與海關部副總裁維亞試圖增加羊排關稅。斐濟就成功做到了。但是維亞說,這在東加「引起很大公憤」,因為,「人們吃上癮了。」』(註六)

同篇報導中也提到了,所謂的文化因素,東加人認為大富美,從皇室成員的體型也可見端倪,「在東加,身材(size)和地位通常是連著的。2006年去世的那位東加國王是吉尼斯世界紀錄保持者:史上最重君主(200公斤)。傳統上,瘦,意味著社會地位更低。」(同註六)在東加,現代人眼裡的肥胖或許是傳統文化與飲食西化以及國際談判糾纏的結果。日久依賴變青睞,口味/品味的變化也是有跡可循。

「據TVNZ報導,東加是世界上男性肥胖率最高的國家,據估計,在106,000名人口中,約有15,000名東加人患有糖尿病。」目前有教會團體針對太平洋區域的居高不下的糖尿病推出「健康吃動起來」的計畫,已有英文、薩摩亞語、東加語版,針對於法屬玻里尼西亞的法語版也正要上路。(註七)去年東加首相邀太平洋各國一起來減重,也就不難想像了。(註八)至於全球嚴重的糖癮問題,目前斐濟、法屬波利尼西亞、諾魯、薩摩亞、東加等地皆已徵收含糖飲料稅,其中法屬波利尼西亞達25%。

近日報載(2019.05.28),東加衛生部長已被任命為世界衛生組織執行委員會成員,為期3年。東加的衛生部長Saia Ma’u Piukala博士說,「這個職位為東加提供了一個機會,可以確保他們的健康問題以及他們與其他太平洋國家分享的健康問題,並得到聽取和解決。」(註九)希望太平洋的肥胖及糖尿病等問題能因此有所改善,更迫切的醫療資源也能有所增加。

至於健康解殖、飲食解殖,傳統飲食在氣候變遷威脅下的太平洋區域,需要的可能是更複雜細緻的辯證了。

 

文字整理/圖:巫淑蘭

圖片說明:在斐濟的Lautoka市場印度裔小攤販賣著五顏六色的甜點。

註一:http://worldpopulationreview.com/countries/most-obese-countries/ https://www.worldatlas.com/articles/29-most-obese-countries-in-the-world.html

註二:http://www.devpolicy.org/diabetes-remains-major-health-challenge-pacific-20161026/

註三:Diabetes prevalence (% of population ages 20 to 79) – Country Ranking

https://www.indexmundi.com/facts/indicators/SH.STA.DIAB.ZS/rankings

註四: https://www.stuff.co.nz/world/south-pacific/104333879/three-amputations-a-day-fiji-diabetes-death-rate-worst-in-the-world

註五:https://scroll.in/article/857718/how-turkey-tail-from-america-became-a-traditional-delicacy-in-samoa

註六: https://www.bbc.com/news/magazine-35346493?fbclid=IwAR19DgNAxe7_H4bnkr15V3Yml54G9vWSs6-_FFAg2cdSIMqgvH78qZyEV5I

(中文版)記者來鴻:「新西蘭羊排」置人於死地?

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/fooc/2016/01/160122_fooc_mutton_flaps?fbclid=IwAR0RHKkWj15U6cpzltT_sJX6m2iq-PaMvjTd2oXuuammTXD4sra2N7hlewg 

註七: https://www.deseretnews.com/article/900072555/facing-epidemic-of-amputations-and-death-pacific-islanders-fighting-diabetes-pacific-tour.html?fbclid=IwAR3_LeSjh5VG291fxeAV6Nw0fzchI2_7bpE9WiHbtRkQm-QVi1uMaEiEHSw

註八: 【癡肥最嚴重國家】湯加首相辦減肥比賽 邀太平洋島國領袖參與

https://news.mingpao.com/ins/%E5%9C%8B%E9%9A%9B/article/20180815/s00005/1534328953960/%E3%80%90%E7%99%A1%E8%82%A5%E6%9C%80%E5%9A%B4%E9%87%8D%E5%9C%8B%E5%AE%B6%E3%80%91%E6%B9%AF%E5%8A%A0%E9%A6%96%E7%9B%B8%E8%BE%A6%E6%B8%9B%E8%82%A5%E6%AF%94%E8%B3%BD-%E9%82%80%E5%A4%AA%E5%B9%B3%E6%B4%8B%E5%B3%B6%E5%9C%8B%E9%A0%98%E8%A2%96%E5%8F%83%E8%88%87

註九:Tonga health minister made WHO executive

https://www.rnz.co.nz/international/pacific-news/390739/tonga-health-minister-made-who-executive

 其他參考:

一:https://qz.com/597669/thanks-for-the-mutton-new-zealand-your-fatty-meat-products-are-making-tonga-obese/

二、国际糖尿病联盟 (IDF)糖尿病地图

file:///C:/Users/slwu/Downloads/IDF%20Diabetes%20Atlas%206th%20edition%20-%20chinese.pdf

https://www.ibtimes.com/worlds-most-obese-countries-2019-are-not-us-uk-2775339

四、https://www.telegraph.co.uk/travel/maps-and-graphics/the-most-obese-fattest-countries-in-the-world/?fbclid=IwAR1gCo9acFsXtONOXJKQ_qSBaK99iPQFFPu_KjFEHNR8TuoaCe0_PUWStYc

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